A pandemia do COVID-19 expôs os déficits do sistema de saúde e, desde então, se discute o que ganham os médicos argentinos. Uma perspectiva é comparar quais benefícios são pagos com o que os médicos ganham em outras partes do mundo.
Para lhe dar uma estrutura comparativa, nós a relacionamos com o que os membros pagam por seu seguro de saúde, aqui e em outras partes do mundo. Nem tudo é perfeitamente comparável, já que os pré-pagos argentinos cobrem mais despesas do que em outros países onde alguns benefícios são cobertos pela saúde pública (incapacidade, fertilização in vitro, cinto gástrico, etc).|
No entanto, algumas dessas variáveis mantêm um desproporção entre os valores de entrega e custos que chamam a atenção com força e se tornam mais um ponto neste debate sobre a saúde dos argentinos.
bom remédio tenha um custo semelhante em todo o mundo. Os países que produzem instrumentos médicos de precisão são poucos e quase nada é Made in Argentina.
A afirmação de um médico no Twitter que se tornou viral: “Um passeador de cães cobra o mesmo que eu”
As diferenças no custos de equipamentos e insumos não são tão grandes em comparação com outros países analisados, mas há diferenças no taxa percebida pelos médicos argentinos.
Para reconhecer essas diferenças usaremos tanto o dólar oficial quanto o dólar paralelo (duas das variáveis de preço de 16 dólares existentes no mercado) e definiremos três parâmetros dos benefícios pagos pelo pré-pago: o consulta (semelhante a consultas em outras especialidades); cachoeira (a cirurgia mais frequente); e vitrectomia (uma das cirurgias mais delicadas), considerada no Uruguai, Brasil, Espanha e Estados Unidos.
Obviamente em cada valor existe um espalhar. Ou seja, uma dispersão dos valores, mas tomamos o que consideramos ser a média estimada para cada caso.
Médicos argentinos cobram entre três e quatro vezes menos
A consulta na Argentina para pré-pago está entre 1000/2500 pesos, com valores mais baixos em obras sociais e algo mais em alguns outros gerentes.
Curiosamente, o PAMI tem uma consulta mais cara que alguns pré-pagos, mas a ideia é nos limitamos ao pré-pagoseus valores e como eles se relacionam com empresas pré-pagas em outras partes do mundo.
É por isso, estimar a consulta em $ 2.000 não é um valor distante. Se esse foi o custo em 1º de janeiro de 2023 ($180 oficial / $330 o paralelo) eles são: no valor oficial: US$10,80; e para o paralelo US$ 5,50.
O consulta no Uruguai equivale a US$ 25; Espanha, US$ 22; Brasil, US$ 22; EUA entre US$ 50 e US$ 150, de acordo com o Estado e o nível do especialista. Todos estes valores são antes de impostos e sabe-se que Argentina tem maior pressão fiscal do que os indicados.
Ou seja, qualquer médico no exterior cobra pelo menos o dobro de um médico argentino (questão que se agrava quando temos que subtrair a depreciação pela inflação, já que não é incomum recolher a 60/90/120 dias do benefício ou mesmo posteriormente).
Enquanto o PIB per capita na Argentina é de US$ 10.650, no Uruguai é de US$ 17.313 e no Brasil de US$ 7.500. Já na Espanha, é de US$ 30.105 e nos Estados Unidos, de US$ 70.250.
Médicos e custos de cirurgia
Uma cirurgia de catarata na Argentina custa entre US$ 50.000 e US$ 150.000; Vamos colocar uma média de $ 100.000, ou seja, US$ 555 dólar oficial/US$ 285 o azul.
Em Estados Unidos a mesma cirurgia é paga até US$ 3.000 (entre 2.000 e 4.000), dos quais o paciente paga US$ 700.
Na Espanha, uma cachoeira custa US$ 1.000, no Uruguai US$ 1.800 e no Brasil US$ 1.500.
Isso significa que, no melhor dos casos, a cirurgia é paga quase o dobro do que na Argentina (falando em dólar oficial, embora existam insumos que não são mais pagos pelo valor do dólar oficial).
Vale notar que o equipamento para cirurgia de catarata (facoemulsificador, microscópio, etc.) não são fabricados na Argentina, vêm dos Estados Unidos, Suíça, Alemanha, etc.
Aqui são mais caros (devido aos direitos alfandegários), as peças de reposição são mais difíceis de obter e não temos financiamento de outros países, mas são idênticas às utilizadas noutros países… e apesar disso, pagam-nos entre metade ou a terça parte em prazos, como já dissemos, que se estendem entre 90 e 180 dias, sendo a Argentina o país com a inflação mais alta daquelas que mencionamos.
Médicos e cirurgia de vitrectomia
O vitrectomia com descamação membrana É uma das cirurgias mais delicadas de toda a anatomia que requer uma estrutura altamente complexa. Consiste em entrar na parte de trás do olho para acessar a retina (um tecido com 250/300 mícrons de espessura) e excisar tecidos patológicos com 50 mícrons de espessura. Na Argentina, os provedores recebem US$ 250.000. (Entre $ 150.000 a $ 450.000) em todos os conceitos.
Esta operação requer equipamentos e instrumentos caros que facilmente excedem o Investimento de US$ 250.000 e são necessários materiais descartáveis que nem sempre são cotados em dólares oficiais (a $ 189 o dólar oficial seria US$ 1.388, e a $ 350 o dólar azul seria US$ 715).
Essa cirurgia é muito delicada e implica um risco jurídico intrínseco muito elevado, pois qualquer erro implica perda de visão:
● em EUA pagam US$ 4.000 para uma vitrectomia
● Espanha a partir de US$ 2.000
● Uruguai a partir de US$ 3.500
● E no Brasil, cerca de US$ 2.150
Somos três ou quatro vezes mais baratos que os países fronteiriços? Somos tão bons quanto nossos colegas? Será que valemos menos da metade do que um deles cobra?
Agora, o leitor poderá dizer que esses países têm um custo de vida mais elevado. Bem, quanto custa o seguro de saúde por mês nesses países?
● Na Argentina existem 5 instituições que cobrem quase 70% da população com seguro saúde pré-pago. A plano médio custa cerca de $ 45.000 por pessoa por mêsque é US$ 250 oficial ou US$ 135 azul.
● No Uruguai, você paga US$ 60 mais uma coparticipação de 10% do valor da consulta ou estudo.
Se dividirmos o valor da consulta pelo que se paga, temos: oficial US$ 10,80 por consulta / 250 é igual a 23 consultas; azul $ 5,6 por consulta / 135 é igual a 24 consultas.
● No Uruguai quase 3 consultas são cobertas com o pagamento mensal do pré-pago
● Na Espanha, 22 dólares dividido por 66 é igual a 3 consultas
● No Brasil, serão pagos 80 dólares e 22 consultas, o que equivale a 3,6 consultas
● em EUA a situação é mais complexa, uma casamento paga US$ 500 por mêsmas no caso de copagamento Você pode pagar até US$ 7.000 como copagamento no caso de intervenções.
Acho que a mensagem é muito clara, embora os pré-pagos na Argentina atuem de forma solidária e devam se encarregar de intervenções e cirurgias que em outros países são custeadas pelo filiado, há uma desproporção entre o que ganha um médico na Argentina e o que eles ainda fazem em países vizinhos onde não há tanta diferença com o PIB per capita.
Se esses números forem mantidos a qualidade do desempenho se deteriorará
Em todos os casos ganham menos em termos absolutos e também no custo da relação saúde – valor da consulta.
Muitos membros reclamam da demora para pegar a vez e como os médicos foram excluídos de seus pré-pagos… isso é parte da explicação que justifica a deterioração da qualidade dos serviços.
Se esses números forem mantidos a qualidade do desempenho se deteriorará não só no tempo de espera, mas na obsolescência tecnológica.
nós acreditamos que copay faz parte da soluçãomas desde que o dinheiro pago pelo membro vá direto para o provedor (médico, psicólogo, cinesiologista) porque isso reduziria o custo financeiro que o médico suporta.
Caso contrário, estamos apenas piorando o problema.
É fundamental que esse diálogo não seja apenas entre operadoras de pré-pago e órgãos estatais, dezenas de milhares de profissionais da arte de curar e centenas de milhares de colaboradores que não podem ficar de fora.
Os médicos devem ter voz e voto nesse diálogo.
* Oftalmologista (MN 59.216)- Membro do CAMEOF- Diretor do Vision Institute
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