Dia Mundial da Obesidade É comemorado todo dia 4 de março desde 2020 para aumentar a conscientização sobre esta doença epidêmica que está aumentando em todas as faixas etárias, reduz a expectativa de vida e altera a qualidade de vida de quem a sofre. A obesidade e o sobrepeso são definidos como um acúmulo anormal ou excessivo de gordura que pode ser prejudicial à saúde.
Pode-se determinar se uma pessoa está com sobrepeso/obesidade com o índice de massa corporal (IMC), que é obtido calculando o peso dividido pela altura ao quadrado. Esse índice é dividido em faixas que indicam o grau de sobrepeso/obesidade: um indivíduo tem peso normal se o IMC estiver entre 18,5 e 24,9, sobrepeso quando o índice estiver entre 25 e 29,9 e obeso quando o IMC for maior que 30 pontos.
Na Argentina, a IV pesquisa nacional de fatores de risco (2018) mostrou que a prevalência de excesso de peso é de 61,6% (36,3% sobrepeso e 25,3% obesidade): em resumo, 6 em cada 10 argentinos com mais de 18 anos estão acima do peso e até 1 em cada 4 é obeso. Esses resultados apresentam um aumento em relação ao levantamento anterior (57,9% sobrepeso + obesidade em 2013). A tendência continua a aumentar em relação às pesquisas anteriores. O preocupante é que a obesidade também está aumentando na população de crianças e adolescentes.
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Segundo dados da Organização Mundial da Saúde, a obesidade triplicou no mundo nos últimos 20 anos e é responsável por 4 milhões de mortes a cada ano, enquanto novos dados do Atlas Mundial da Obesidade preveem que 1 em cada 5 mulheres e 1 em cada 7 homens serão obesos até o ano de 2030, o que equivaleria a mais de um bilhão de pessoas. A mesma pesquisa destaca que a maioria das pessoas que vivem com obesidade se encontra em países de baixa e média renda, e que as maiores taxas de obesidade são encontradas na região das Américas, tanto para homens quanto para mulheres.
É um fator de risco para doenças cardiovasculares
Da Sociedade Argentina de Cardiologia (SAC) afirmam que a obesidade é um fator de risco independente de outros para desenvolver doenças cardiovasculares, insuficiência cardíaca, fibrilação atrial (arritmia) entre muitas outras condições e reduzir a expectativa de vida. Mesmo qualquer uma dessas doenças associadas pode ocorrer mesmo com um exame de sangue totalmente normal.
“A obesidade discrimina, marginaliza, estigmatiza quem dela sofre, excluindo muitas pessoas do sistema laboral e social e até de pequenos pormenores da vida quotidiana, mas o mais importante é que é uma doença que na maioria das vezes encurta a vida, e que exige acompanhamento médico especializado e multidisciplinar”, afirma a cardiologista e nutricionista Paola Harwiczassessor do Conselho de Cardiometabolismo da Sociedade Argentina de Cardiologia.
“Pessoa obesa precisa de ajudadado que é portador de uma doença crónica, multicausal, progressiva e recorrente (como tal declarada pela Organização Mundial de Saúde em 2008), não é um problema de vontade e, por isso, deve ter acesso a tratamentos sérios e instrumentos para ser ser tratada da mesma forma que outras doenças crônicas, como diabetes, hipertensão, etc.”, acrescenta o cardiologista Caroline Salvatoriassessor do Conselho de Cardiologia da mesma instituição.
Para o cardiologista e diretor daquele Conselho, Forte Ezequiel“a obesidade é responsável pelo desenvolvimento de um grande número de doenças não transmissíveis (DCNT); o excesso de gordura corporal ou sua distribuição anormal produz um estado inflamatório e está associado a diferentes complicações metabólicas (aumento do risco de resistência à insulina, diabetes tipo 2, doenças arteriais hipertensão), endocrinológicas, imunológicas, mecânicas ou funcionais, que aumentam o risco de doenças cardiovasculares, câncer, esteatose hepática, apneia do sono, depressão e infertilidade, entre muitas outras condições”.
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Do SAC, alinhados com outras sociedades científicas nacionais e internacionais, afirmam que a obesidade é uma doença onde se combinam diferentes fatores: genéticos, metabólicos, emocionais, estresse, ambiente com grande disponibilidade e consumo excessivo de alimentos (ambiente obesogênico) somado ao baixo nível de atividade física.
“Embora o IMC nos forneça um parâmetro muito útil, os especialistas costumam considerar também o percentual de gordura corporal total e sua distribuição. Por exemplo, um atleta de alto rendimento pode ter um IMC alto em detrimento de uma maior massa muscular. Por isso , existem outras medidas que proporcionam maior precisão, como o cálculo do percentual de gordura corporal total com um aparelho de bioimpedância, que permite definir o percentual de gordura, sendo normal quando é menor que 22% nos homens ou menor que 33% nos homens mulheres”, observou Salvatori.
“Outra forma muito simples de avaliar o risco é por meio da medida da circunferência da cintura, também chamada de Índice Cintura-Quadril, que é feita com um centímetro na altura do umbigo para definir se a pessoa apresenta maior localização de tecido adiposo que o nível visceral (órgãos), os valores aceitáveis são até 88 cm nas mulheres e até 102 nos homens. Constitui uma estratégia que permite conhecer a concentração de gordura a nível central, fator determinante de maior risco cardiovascular quando associados com maior frequência à síndrome metabólica, hipertensão arterial, diabetes, distúrbios metabólicos e fígado gorduroso, entre outros”, concluiu Dr. Forte.
recomendações
Da Sociedade Argentina de Cardiologia apresentaram as seguintes recomendações para enfrentar o problema da obesidade:
1. Nutrição saudável, com educação desde tenra idade. A abordagem do paciente com obesidade é complexa; diferentes estímulos facilitam o acesso aos alimentos, pelo que é importante ter um ambiente seguro, planear refeições onde prevaleça a oferta de alimentos frescos, ricos em fibras, como hortícolas, frutas, leguminosas, cereais integrais, sem esquecer um aporte adequado de proteínas como ovos, carnes magras (bovina, suína) frango, e aumentar o consumo de peixes. Tenha laticínios por sua riqueza em cálcio e vitamina D. Por sua vez, como fonte de gordura, prefira azeite, óleo de canola ou girassol, nozes, abacate e azeitonas. Atualmente, temos ampla disponibilidade de alimentos ultraprocessados, frituras, assados, doces, delivery, etc., que devem ser considerados apenas para confraternizações e limitar o consumo de bebidas açucaradas e alcoólicas.
Outro ponto a ter em mente é trabalhar o conceito de “fome e saciedade”. O ser humano percebe a fome de forma diferente: a fome ‘fisiológica’, que ocorre quando passam várias horas sem comer e o corpo gera sinais para incorporar o alimento (dor de cabeça, sensação de estômago vazio). Por outro lado, a fome “hedônica”, que surge quando nos deparamos com um estímulo visual como ver um delicioso sorvete ou prato favorito ou sentir o cheiro de pão fresco, nosso cérebro aciona sinais no centro de recompensa que estimulam o consumo. . Finalmente, a fome ‘emocional’ surge quando usamos a comida para lidar com uma emoção como tédio, raiva, frustração, ansiedade, estresse, tristeza ou alegria. É importante identificar e reconhecer esses gatilhos para modificar comportamentos e ser capaz de enfrentar essas situações.
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2. Combater o sedentarismo, promovendo a atividade física e o exercício. “As recomendações gerais neste grupo de doentes são a realização de exercício cardiovascular resistido, atingindo um período cumulativo de 150 a 300 minutos por semana (divididos em sessões de um mínimo de 10 minutos) de intensidade moderada ou 75 a 150 minutos de alta intensidade. Além disso, deve ser complementado com dois ou três estímulos semanais de trabalho de força muscular e exercícios de flexibilidade”, grafou a cardiologista e especialista em esportes Ivana Paz, secretária científica do Conselho de Cardiologia do SAC.
3. Apoio psicológico para trabalhar hábitos e comportamentos alimentares. O médico avaliará em cada caso se o paciente necessita de uma abordagem multidisciplinar com o apoio da psicanálise, um regime alimentar especial e acompanhamento de um especialista em esportes.
4. Gestão do stress e meditação. Consiga uma melhor gestão do stress e implemente a meditação como forma de controlar diferentes estímulos e gerir as emoções.
5. Repouso adequado. Outra variável a considerar é que a pessoa consegue dormir bem, pelo menos 7 horas, pois são situações que podem ameaçar seu humor, seus comportamentos alimentares e, em última análise, prejudicar o prognóstico de sucesso de seu tratamento. Pacientes com obesidade frequentemente têm dificuldades em atingir esses objetivos, e “nos últimos anos, novas alternativas terapêuticas para pessoas com obesidade têm gerado grande expectativa na comunidade médica. As Sociedades Científicas têm promovido uma ‘mudança de paradigma’ na concepção e visão da obesidade , entendendo que o sucesso do tratamento não depende exclusivamente da vontade dos pacientes. Nesse contexto, surgiram novas drogas seguras e eficazes”, comenta o Dr. Ezequiel Forte. Sua indicação é clara: avaliar o tratamento farmacológico de pacientes com obesidade (IMC > 30 ou em pacientes com sobrepeso e outras comorbidades associadas), de acordo com as recomendações das diferentes diretrizes e individualizar a indicação de cirurgia bariátrica em pessoas com IMC > 40 ou com IMC >35 com comorbidades.
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“Atualmente temos tratamentos farmacológicos com intervenção direta nos mensageiros que agem sobre o apetite e facilitam mudanças no comportamento alimentar”, disse Salvatori. No entanto, insistiu o especialista, qualquer tratamento médico para a obesidade deve ser prescrito e realizado sob a supervisão de um profissional médico especializado, sem esquecer que estes medicamentos são um complemento às referidas medidas de mudança de estilo de vida.
“Da Sociedade Argentina de Cardiologia promovemos neste dia a conscientização sobre esta doença e mostramos a necessidade de implementar mudanças saudáveis no estilo de vida, que são os pilares para combatê-la”, concluiu.
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